Dr. Siguimi TaniguteNem todo dente que passou por tratamento de canal precisa de pino. O pino é indicado quando sobrou pouca estrutura de dente para segurar a restauração ou a coroa: ele é fixado dentro da raiz e serve para reter o núcleo sobre o qual a coroa será construída. Quem decide é o dentista, depois de avaliar quanto do dente ainda está saudável.
Este artigo explica por que o dente fica mais frágil depois do canal, em que situações o pino é necessário, qual é a sua função real e o que acontece quando ele falta. Os tipos de pino e o passo a passo da instalação são detalhados em outro texto do blog.
Por que o dente fica mais frágil depois do canal
O tratamento de canal salva o dente da extração, mas o dente que chega a precisar dele geralmente já perdeu estrutura. A maior parte dessa perda vem da cárie, de restaurações antigas ou de fraturas, e uma parte vem da abertura feita para acessar os canais. Com menos paredes de dente, a coroa natural fica mais sujeita a trincas e fraturas quando recebe as forças da mastigação.
Por muito tempo se atribuiu essa fragilidade principalmente à perda de umidade do dente sem polpa. Hoje se entende que o fator mais importante é a quantidade de estrutura que sobrou. Uma fratura vertical da raiz, quando acontece, costuma tornar o dente irrecuperável, e a solução passa a ser a extração e a reposição do dente, por exemplo com implante.
Por isso, o dente tratado precisa de uma restauração bem planejada. Em alguns casos, esse planejamento inclui o pino.
Quando o pino é necessário
O pino não é obrigatório em todo dente com canal. A decisão depende da estrutura remanescente, da posição do dente na boca e das forças que ele recebe. O dentista avalia quantas paredes de dente sobraram, a espessura delas e a altura de dente saudável acima da gengiva.
A importância do efeito férula
O efeito férula (do inglês ferrule) é a faixa de dente saudável, acima da gengiva, que a coroa abraça como um anel. Em geral, busca-se uma férula de cerca de 2 mm de altura ao redor do dente. Ela é um dos fatores que mais contribuem para a retenção da coroa e para a resistência do dente restaurado. O pino não substitui a férula: quando ela é insuficiente, o dentista pode precisar de outros procedimentos para recuperá-la, e o prognóstico do dente deve ser discutido.
Situações em que o pino costuma ser indicado
- Perda de grande parte da coroa do dente, por cárie extensa ou fratura.
- Poucas paredes de dente restantes para segurar o material de reconstrução.
- Fraturas que chegam perto da linha da gengiva.
- Dentes com restaurações antigas e extensas que precisam ser refeitas.
Situações em que o pino costuma ser dispensável
- O dente manteve boa parte da coroa e consegue reter a restauração sem apoio dentro da raiz.
- As paredes do dente são espessas e oferecem suporte suficiente.
- Dentes da frente com pouca perda de estrutura e menor carga na mordida.
Quando há estrutura suficiente, a restauração simples, em resina ou com coroa sem pino, costuma ser a melhor opção, porque preparar o espaço para o pino também remove um pouco de dente da raiz. Quanto mais fragilizado o dente, maior a chance de o pino ser necessário.
Qual é a função do pino
O pino é inserido na parte principal do canal já tratado e cimentado. A parte que fica para fora da raiz, reconstruída com resina, forma o núcleo, sobre o qual a coroa é fixada. Ou seja, a função principal do pino é reter o núcleo e, com ele, a coroa.
O pino não reforça a raiz por si só. Quem dá resistência ao dente restaurado é, sobretudo, a estrutura dental remanescente, especialmente a férula, junto com uma coroa bem adaptada. Por isso, o pino é usado quando é necessário para segurar a restauração, e não como regra para "fortalecer" todo dente com canal.
Fibra de vidro ou metal
Na odontologia moderna, o pino de fibra de vidro é muito usado e, em muitos casos, é a opção preferida. Ele tem rigidez mais próxima à da dentina, é estético e, se for preciso refazer o canal, tende a ser mais fácil de remover. Os pinos metálicos fundidos são mais rígidos e, em estudos de laboratório, estão associados a fraturas mais graves da raiz quando o dente se rompe, embora os estudos clínicos mostrem frequência parecida de fratura entre os dois tipos de pino. Eles ainda podem ser indicados em situações específicas, como alguns canais muito amplos ou irregulares. Nesses canais, também existem pinos de fibra personalizados (anatômicos), ajustados ao formato da raiz. A escolha do material é feita na avaliação, caso a caso.
Como o pino é colocado, em resumo
Com o canal tratado e selado, o dentista prepara o espaço na parte superior da raiz, cimenta o pino, reconstrói o núcleo em resina e prepara o dente para a coroa. O passo a passo completo, os tipos de pino e a durabilidade estão no artigo sobre pino e coroa no dente.
Colocar pino no dente com canal dói?
Em geral, não costuma doer. O dente com canal já não tem polpa (o "nervo"), então a parte interna não tem sensibilidade. O que pode incomodar é a gengiva ao redor, e por isso o dentista pode usar anestesia local. Nos dias seguintes, um leve desconforto ao mastigar pode acontecer. Dor forte ou inchaço não são esperados e devem ser avaliados.
O que define o valor do pino com canal
O orçamento soma o canal (se ainda não foi feito), o pino com o núcleo e a coroa. Os fatores que mudam o preço estão no artigo sobre quanto custam pino e coroa. O valor do seu caso é informado na avaliação, depois do exame clínico e de imagem.
O que acontece se o pino faltar quando é necessário
Quando o dente tem pouca estrutura e o pino foi indicado, deixar de colocá-lo pode trazer problemas com o tempo:
- a restauração ou a coroa pode se soltar;
- a perda do selamento permite a infiltração de bactérias, com risco de nova cárie e de reinfecção do canal;
- o dente pode fraturar, e algumas fraturas levam à extração.
Se o dentista indicou pino, vale entender o motivo. Algumas perguntas úteis na consulta:
- Por que o meu dente precisa de pino?
- Qual tipo de pino será usado e por quê?
- Qual restauração vem depois do pino?
- Quais são os riscos se eu não colocar o pino?
Pino não é implante
Muita gente confunde os dois. O pino é colocado dentro da raiz de um dente natural que foi tratado com canal e faz parte da reconstrução desse dente, sem cirurgia no osso. O implante dentário substitui a raiz perdida: é um parafuso de titânio instalado no osso da mandíbula ou da maxila, por meio de cirurgia, quando o dente não pode ser salvo.
Cuidados com o dente com pino e coroa
Higiene
O dente com pino exige higiene rigorosa. A placa bacteriana pode causar cárie na margem da coroa e comprometer o selamento. Escove com atenção, use fio dental e, se o dentista recomendar, escovas interdentais.
Evitar sobrecarga
Evite morder alimentos muito duros, como gelo ou ossos, com o dente restaurado. Quem tem bruxismo deve usar a placa de proteção noturna indicada pelo dentista, que ajuda a distribuir a força de apertar ou ranger os dentes.
Acompanhamento
O dentista monitora o dente periodicamente, com radiografias de controle para verificar a raiz e a adaptação da coroa. As coroas costumam ser de cerâmica ou zircônia, materiais resistentes e estéticos.
Por que vale preservar o dente
Preservar a raiz natural ajuda a manter o osso ao redor do dente. Um dente com canal bem feito, restaurado corretamente e bem cuidado pode durar muitos anos. Em muitos casos, o custo de restaurar o dente, com ou sem pino, é menor do que o de extrair e substituir por implante, e o tratamento é menos invasivo.
Se você fez canal e quer saber se o seu dente precisa de pino, agende sua avaliação pelo WhatsApp: (62) 99946-2547. No Instituto Siguimi Tanigute, em Goiânia, a avaliação inclui exame de imagem feito na própria clínica, e as próteses são produzidas no próprio Instituto, com planejamento digital.
